干货！听袁瑛系主任讲晚期结直肠癌全程管理二三事

尼抗肿瘤病毒共同5-FU能争得非常完美的肉食动物单单。ESMO年才会上对该资料分析方法动手了全面性分析方法，经过某些蛋白质稳定状态的抽样，之外病症也可以从马尼抗肿瘤病毒单药保持稳定疗法里单单。

无必需合理化的是，保持稳定疗法并非适合所有的病症，预备队疗法后为CR或PR，同时又为RAS和BRAF野生型病症，可能是保持稳定疗法的最大单单群体，渴望才会显现出有来非常多的循证兼修依据来帮助我们抽样出有最适合于的保持稳定疗法目的群体。

主干线疗法

预备队疗法失败后，总体前所提为非常换化兼修疗法可行性。但是针对那些“stop and go”、单药保持稳定疗法时间较长、预备队化兼修疗法不良反不应很重的病症，我们可以选择“Rechallenge”，即最终用到最早的预备队诱导可行性。

如果预备队疗法可行性里未曾用到蛋白质表达药品，则延揽主干线加用。如果预备队可行性为化兼修疗法共同贝伐锦抗肿瘤病毒，排除用到贝伐锦抗肿瘤病毒三个月初内加速实质性者，可以选择贝伐锦抗肿瘤病毒跨线疗法。如果预备队疗法可行性是化兼修疗法共同抗病毒EGFR，唯不延揽抗病毒EGFR的跨线疗法。

针对RAS野生型病症，APEC资料分析方法指引我们，如果预备队疗法未曾用到蛋白质表达药品，主干线比如说化兼修疗法共同西妥呼抗肿瘤病毒，较单纯化兼修疗法非常佳。比如说是针对RAS野生型病症，如果预备队疗法用到了抗病毒血管壁作用于药品，主干线不无论如何继续用到抗病毒血管壁作用于药品还是改用抗病毒EGFR，目前所临床资料分析方法资料较少。从SPIRITT资料分析方法和PRODIGE 18资料分析方法常为果来看，这两类蛋白质表达药品亦可选用。

此外，阿柏西普、雷莫芦抗肿瘤病毒等抗病毒血管壁作用于药品也有无关的临床资料分析方法事实，但是这两种药品国内唯未曾上市。

半环及后线疗法

如果是既往未曾不能接受过抗病毒EGFR疗法的RAS野生型病症，西妥呼抗肿瘤病毒或西妥呼抗肿瘤病毒共同伊立替康可行性亦选择。BOND资料分析方法常为果推测，共同抗病毒EGFR疗法可逆转对伊立替康的耐药，单用西妥呼抗肿瘤病毒的总简便为11%，而西妥呼抗肿瘤病毒共同伊立替康为23%。

此外，瑞戈非尼（CORRECT资料分析方法，CONCUR资料分析方法）和呋喹替尼（FRESCO资料分析方法）在里后期常为胃癌的半环疗法里之外争得了较为完美的常为果。TAS-102也已经在里国完成临床资料分析方法登记注册资料分析方法，渴望这些新药的显现出有来给临床资料分析方法医生促使非常多比如说。

也有小样本量资料分析方法推测，RAS野生型病症预备队用到化兼修疗法共同西妥呼抗肿瘤病毒，主干线用到化兼修疗法共同贝伐锦抗肿瘤病毒，半环疗法前所通过黏稠监测原先审核RAS蛋白质稳定状态，针对那些蛋白质仍保证为野生型的病症，最终选用西妥呼抗肿瘤病毒共同化兼修疗法，可以争得较好的解热，未曾来无必需非常多的循证兼修依据来全面性正确性。

2015年，PD-1抗肿瘤病毒离开常为胃癌的疗法，帕博利锦抗肿瘤病毒、纳武利尤抗肿瘤病毒共同伊匹木抗肿瘤病毒之外在微卫星整体不稳定（MSI-H）病症里争得了完美的解热。2017年，AmericanNCCN最新作出有非常新，针对MSI-H病症的主干线或主干线后疗法，可以选择选用PD-1抗肿瘤病毒。

但是，在预备队疗法各个方面，还很难事实能够证明PD-1抗肿瘤病毒可以替代化兼修疗法共同蛋白质表达药品可行性。目前所，在MSI-H病症里预备队疗法用到帕博利锦抗肿瘤病毒和化兼修疗法共同蛋白质表达药品的尾对尾资料分析方法正在进行，渴望资料分析方法常为果的公布。

临床资料分析方法上约有90%的病症为微卫星稳定（MSS）型。IMblaze 370资料分析方法常为果表明，相较瑞戈非尼，PD-L1类固醇奎锦抗肿瘤病毒共同MEK类固醇并很难推测出有较好的肉食动物单单，因此，在MSS病症里，免疫疗法目前所也不能替代瑞戈非尼的半环标准疗法威信。

总常为

针对里后期常为胃癌的疗法，无论是NCCN最新，还是CSCO最新，都显现出有不间断管理的实践。我们无必需根据病症的病因特点以及肿瘤分子常为构生物兼修的监测常为果，总体规划出有预备队、主干线、主干线后的既有疗法。深入调查推测，我国的蛋白质表达药品用到率更高，相信随着例如西妥呼抗肿瘤病毒等蛋白质表达药品逐步离开医保，将显著提高我国蛋白质表达药品的用到率，最终慈爱病症。

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